Genital schistosomiasis mansoni: tubal tumor and parietal peritoneum involvement diagnosed during laparoscopy / Esquistossomose mansônica genital: tumor de trompa e envolvimento do peritônio parietal diagnosticados durante laparoscopia

Female genital schistosomiasis is not uncommon in endemic areas for schistosomiasis, but there are few reports in the Brazilian medical literature. Here, we describe the case of a 31-year-old woman with lower abdominal pain who was diagnosed as presenting a fallopian tube tumor caused by Manson's schistosomiasis. The diagnosis was delayed because her symptoms were considered nonspecific. Involvement of the parietal peritoneum of the ovarian fossa was observed during laparoscopy and confirmed by histological analysis. The left tube and the tumor were excised and schistosomiasis was treated with praziquantel. She presented a full recovery and options for future reproduction are under evaluation.

Esquistossomose genital feminina não é incomum em áreas endêmicas para esquistossomose, mas, há poucos relatos na literatura médica brasileira. Descrevemos aqui, o caso de uma paciente de 31 anos com dor abdominal no baixo ventre que recebeu o diagnóstico de tumor da trompa de falópio causada pela esquistossomose mansônica. O diagnóstico foi retardado porque os sintomas foram considerados inespecíficos. Havia envolvimento do peritônio parietal da fossa ovárica durante a laparoscopia, confirmado à histologia. A tuba esquerda e o tumor foram extirpados e a esquistossomose foi tratada com praziquantel. A paciente apresentou recuperação completa e opções para reprodução futura estão sob avaliação.

Treinamento e critérios padronizados aprimoram o diagnóstico de lesões pré-malignas da mama / Training and standardized criteria improve the diagnosis of premalignant breast lesions

OBJETIVO: analisar a variabilidade interobservador no diagnóstico histopatológico de lesões mamárias consideradas pré-malignas antes e após o treinamento com o uso de critérios diagnósticos padronizados. MÉTODOS: foram utilizadas lâminas contendo cortes histológicos representativos de três tipos de lesões mamárias (hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma ductal in situ com microinvasão) revistas por um especialista internacional em patologia mamária e cujos diagnósticos foram considerados como padrão de referência. As mesmas lâminas foram avaliadas em dois tempos por cinco patologistas da comunidade que receberam um protocolo específico para classificar as lesões. Na primeira avaliação, os casos foram analisados e classificados usando critérios específicos adotados em cada serviço. Num segundo tempo, os patologistas receberam um tutorial contendo critérios diagnósticos e imagens representativas e novamente classificaram as lesões empregando os critérios padronizados. Foi realizada análise interobservador usando concordância percentual e o índice de Kappa ponderado. RESULTADOS: houve grande variabilidade diagnóstica entre os patologistas na análise inicial sem o uso de critérios diagnósticos padronizados quanto ao diagnóstico, grau nuclear e grau histológico (os índices de Kappa ponderado quanto ao diagnóstico variaram de 0,15 a 0,40). Na segunda avaliação, utilizando-se critérios padronizados, houve significativa melhora na concordância diagnóstica entre os cinco patologistas quanto ao diagnóstico, grau nuclear e grau histológico (os índices de Kappa ponderado quanto ao diagnóstico variaram de 0,42 a 0,80). CONCLUSÕES: a concordância interobservador no diagnóstico e classificação das lesões pré-malignas da mama pode ser melhorada com o treinamento específico e o uso de critérios histopatológicos padronizados.

PURPOSE: to analyze interobserver variability in the histopathological diagnosis of premalignant breast lesions before and after training with diagnostic standardized criteria. METHODS: Slides containing histological sections representative of three kinds of breast lesions (atypical ductal hyperplasia, ductal carcinoma in situ and ductal carcinoma in situ with microinvasion), revised by an international specialist in breast pathology whose diagnoses were considered as golden standard, have been used. The same slides have been evaluated at two different times by five pathologists from the community according to a specific protocol for classifying the lesions. In the first evaluation, the cases were analyzed and classified according to the specific criteria adopted in each service. At the second time, the pathologists were given a tutorial containing diagnostic criteria and representative images, and the lesions were classified again, employing the standardized criteria. Interobserver analysis using percent agreement and weighted Kappa index has been performed. RESULTS: There has been a large diagnostic variation among the pathologists in the initial analysis without the use of standardized diagnostic criteria concerning the diagnostic, nuclear grade and histological grade (weighted Kappa indexes related to diagnosis varied from 0.15 to 0.40). In the second evaluation using standardized criteria, there has been a significant improvement in the diagnostic concordance among the five pathologists concerning the diagnosis, nuclear grade and histological grade (weighted Kappa indexes related to diagnosis have varied from 0.42 to 0.80). CONCLUSIONS: interobserver concordance related to diagnosis and classification of breast premalignant lesions may be improved with specific training and the use of standardized histopathological criteria.

Papel da colonoscopia com magnificação de imagem associada à cromoscopia no diagnóstico diferencial entre lesões neoplásicas e não-neoplásicas do intestino crosso / Assessment of magnifying colonoscopy with chromoscopy in the differential diagnosis of neoplasic and non-neoplastic lesions of the large bowel

O câncer colorretal (CCR) apresenta incidência e mortalidades elevadas. A colonoscopia é o melhor método para o diagnóstico precoce do CCR e das lesões precursoras. Ela, com magnificação de imagem (CM) vem sendo utilizada para melhora de resultados / Colorectal cancer (CRC) remains a major health problem due to its high incidence and mortality. Conventional colonoscopy (CC) represents the best mehod for early diagnosis of CRC and for diagnosis and treatment of precursor lesions. Magnifying colonoscopy (MC) has been used with the purpose of increasing the performance of CC...

Estudo histológico e computadorizado das áreas com células parietais e principais no estômago de ratos Wistar tratados com pantoprazol e N-Nitroso-N-Methylurea (NMU) / Histological and computer study with parietal and chief cells stomach areas in Wistar rats treated with pantoprazole and N-Nitroso-N-Methylurea (NMU)

O uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons tem sido considerado uma condição de risco para o desenvolvimento de gastrite atrófica e tumores gástricos. Objetivo: Estudar o efeito do uso de pantoprazol (PTZ) e carcinogênese pela "N-Nitroso-N-Methylurea" (NMU), por 15 semanas, sobre o estômago glandular de ratos Wistar, pela análise histológica e computadorizada das áreas com células parietais (AP), principais (AZ) e da mucosa não oxíntica (ANO), além do estudo das alterações histopatológicas identificadas. Métodos: Quarenta ratos Wistar machos foram distribuídos em 4 grupos: G1 (controle), G2 (NMU+PTZ), G3 (PTZ) e G4 (NMU). O pantoprazol foi administrado 2x/semana (14mg/kg de peso, i.p.) e a NMU oferecida, ad libitum, diluída na água de beber (100mg/ml). Após o estudo histológico AP, AZ e ANO foram determinadas por análise computadorizada das imagens dos estômagos, utilizando o programa "ImageJ 1.19z". Resultados: Mostraram redução da AP e aumento da ANO, em G2, G3 e G4 (p<0,001). Foram encontrados casos de atrofia, inflamação aguda e inflamação crônica, em número que impediu comparação estatística entre os grupos estudados. Conclusão: O uso contínuo de pantoprazol (i.p.), por 15 semanas, reduziu a área com células parietais e aumentou a área de mucosa não oxíntica no estômago glandular de ratos Wistar machos. O mesmo aconteceu no grupo de animais que receberam NMU isoladamente ou em associação com o pantoprazol.

Cisticercose da mama / Cysticercosis of the breast

A cisticercose é uma doença infecciosa, endêmica em alguns países, que pode acometer qualquer órgão, sendo muito rara na mama. Foram encontradas apenas 21 casos descritos na literatura no período de janeiro de 1966 a novembro de 2001. Os autores relatam um caso de uma mulher de 29 anos que procurou o serviço de mastologia com tumoração indolor na mama direita. O exame anatomopatológico da peça revelou escoléx de Taenia solium. São discutidas as características macro e microscópicas da cisticercose na mama, correlacionando este caso com os outros 21 descritos.

Cysticercosis is an infective disease, endemic in some countries, that many invade any organ, but the breast location is rare. A case of cysticercosis of the breast in a 29-year-old woman is reported. Clinical examination revealed a painless, well delimited, mobile nodule measuring 2,5cm in diameter. The clinical and histological aspects of the cysticercosis of the breast are discussed considering 21 cases described in the literature from 1966 to 2001, comparing to this new one.

Linfoma Cutâneo de Células B: relato de caso

A maioria dos linfomas vistos por dermatologistas representa clones malignos de células T e é designada linfomas cutâneos de células T (LCCT). Proliferação clonal de células B podem envolver linfomas cutâneos de células B, os quais se formam na pele e ocorrem menos freqüentemente do que os LCCT. Sabe-se que os linfomas cutâneos de células B acometem preferencialmente mulheres. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de LCCB occorendo em um paciente do sexo masculino e discutir a classificação dos LCCB e seus diagnósticos diferenciais